重慶市人民醫院成功開展全市首例無造影劑冠脈支架植入術
2019年10月11日 13:32 來源:中新網重慶

  中新網重慶新聞10月11日電( 通訊員 張勤)冠狀動脈支架植入術是心血管內科目前治療冠心病和急性心梗最廣泛的干預技術。支架的植入能打通冠脈狹窄和閉塞段,恢復冠狀動脈血流,可起著救命的作用。利用含碘離子的造影劑使血管顯影是支架植入必不可少的步驟。然而,一些患者卻對造影劑存在過敏反應,或者造影劑會對一些患者造成影響,導致冠脈支架植入術無法進行。10月9日,中國科學院大學重慶醫院(重慶市人民醫院)心內科攻克了這一難關,對一名造影劑嚴重過敏反應者成功實施了無造影劑冠脈支架植入術。

  82歲的王大爺因反復胸痛入院,醫生為其使用造影劑行冠脈CTA檢查,檢查后出現全身嚴重過敏反應,且王大爺還伴有腎盂腎炎、膀胱癌術后膀胱造瘺。面對如此復雜情況,心內科及介入團隊反復商討最佳治療方案,最終決定給予患者實施無造影劑冠脈評估及必要時支架植入治療。

  無造影劑心臟支架手術,沒有造影劑提供影像信息,無法精確定位,醫生只能自己“探路”,手術難度大,技術要求非常高。術前,心內科、介入科、心外科、放射科等專家,對患者僅有的冠狀動脈資料——冠脈CTA圖像進行詳細讀解分析,幫助手術醫生把患者冠脈血管解剖結構牢牢印在腦海里。經放射科技師徐瑜的精確測量,了解了冠狀動脈病變嚴重程度的情況,展示了病變血管的解剖特點,測量了主動脈及竇部的直徑,通過以上珍貴數據為后來手術策略的選擇提供了重要支撐。

  術中,心內科崔坤博士采用了當前最先進的腔內影像學評估技術——血管內超聲(IVUS)準確評估了“罪犯”血管,狹窄程度達到84%,殘余的管腔面積只有3.14mm2,由此確定了患者反復胸痛的病因。在對病變進行預處理后,準備植入支架,而支架在冠脈血管的精確定位又再一次考驗了介入團隊的綜合技術能力,通過IVUS導管送入臨近血管,實時密切監視“罪犯”血管的支架位置,最終對病變部位進行了精準的完全覆蓋,成功對該患者實施了支架植入,解除冠脈狹窄,恢復了正常血流。

  雖然對造影劑過敏發生率只有萬分之三,但一旦發作,嚴重者可導致患者喉頭水腫、休克等嚴重并發癥,可導致死亡。該先進術式為高過敏體質患者提供了更先進及精準的治療策略和選擇,讓冠脈支架植入術對造影劑嚴重過敏者不再說“NO”。

  據了解,中國科學院大學重慶醫院(重慶市人民醫院)心臟血管介入團隊近幾年在開展常規冠脈造影及支架植入技術的基礎上,跟隨國際前沿,陸續開展了冠脈血管內超聲檢查、冠脈血流儲備分數檢查、冠脈旋磨治療術、慢性閉塞血管的正逆向開通技術、左主干支架植入術、分叉病變等先進技術,取得了良好的手術效果及社會反響,目前技術能力已完全具備國內一流水平。

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【編輯:馬佳欣】
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